多囊卵巢引起的闭经

2017-07-28 05:57 来源:福州妇科医院

  多囊卵巢综合症(pcos)是1种女性内分泌功能失调引发的疾病,由于内分泌调理机制的失常,卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟和排卵,使卵巢不断产生许多不成熟的囊状卵泡,从而引发卵巢呈多囊性增大,“多囊卵巢综合征”就是由此得名。它好发于20⑶0岁的中青年妇女,是女性不孕症的重要缘由。

  多囊卵巢综合的典型表现主要有:月经不调或闭经、多毛、肥胖和不孕。月经的改变常表现为继发性闭经。初潮年龄大多正常,有的可延迟,继而,月经逐步稀发,常2⑶个月1次,量也渐少,乃至闭经。由于体内雄性激素增多,可出现体毛增多,特别是前臂和小腿汗毛粗黑,唇毛稠密,有的阴毛呈菱形散布;脸上还可出现痤疮。本病患者大多超重或肥胖,已婚妇女可出现不孕。妇科盆腔检查,有的可发现卵巢增大。

  多囊卵巢综合的诊断,除依托病史和妇科体检外,还需b超和女性内分泌激素检测来协助。b超可发现增大的卵巢,并呈多囊性改变;内分泌激素测定可发现促卵泡激素(fsh)偏低,促黄体激素(lh)基值偏高,同时雄性激素水平明显增高。腹腔镜检查可为诊断提供直接的根据。抽血测空腹胰岛素,还能发现胰岛素水平升高。

  多囊卵巢综合医治的方法有两种:药物医治和手术医治。药物医治的目的是遏制高雄激素和高胰岛素,恢复卵巢排卵。促排卵通常采取氯米芬(又称克罗米芬)及绒毛膜促性腺激素。口服达因35可下降雄激素、抑制汗毛增生及痤疮,螺内脂或强的松也有下降雄激素的作用。

  高胰岛素血症可服用2甲双胍等胰岛素拮抗剂医治。上述药物都有较好的疗效,但都必须在医师指点和监护下利用。如果药物医治没有明显效果,则需采取手术疗法。传统的方法是开腹,将得病的卵巢作楔形切除,使卵巢恢复正常大小。

  剖腹手术虽有较好效果,但手术可能会引发盆腔粘连,影响术后妊娠率。所以,目前多采取腹腔镜手术。腹腔镜手术既可在直视下作出诊断,又可同时对卵巢进行手术医治,用电凝或激光穿刺打孔,术后卵巢排卵率可达80%左右,还可减少盆腔粘连,有益于术后妊娠。

  另外,脂肪堆积过量会加重高胰岛素和高雄激素的程度,影响医治效果,所以,公道饮食、加强锻炼,以减轻体重,也是pcos医治中的重要1环。

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