读书笔记：形形的乳腺癌表皮转移

原发适度内脏肌肤分散相比之下少见，总比率约为 0.7%～10.4%，其中会以丙型肝炎肌肤分散（BCCM）的比率最高（23.9%），是肌肤科医生常可见到该肌肤分散各种类型，BCCM 的常见躯干为胸内壁和颈部，但也可发生于四肢和头颈部。

BCCM 的中会位生存期为 13.8 个年初，是所有各种类型肌肤分散中会位生存期（6.5 个年初）的两倍，表明 BCCM 并不一定象征性疟疾中会期阶段性。

在医学上，BCCM 的医学显出多种多；也，其中会最常见的为软组织，其次还有适度外阴、毛细血液循环适度肺癌、恶适度黑素瘤；也分散、丹毒；也肺癌、胸廓肺癌、病症；也分散、龟头分散等，现简述介绍如下：

软组织

软组织是 BCCM 最常见的医学显出（见绘出 1），皮损半径 1～3 cm，质地牢固，可单发或多发，设在穿孔或皮下。往往为肤色，也可为粉红至深褐色。有时可息肉或感染。往往乙型肝炎，也可伴有疼痛。该病理上蛋白质被增生包绕，排列深褐色腺；也结构或在胶原束中会深褐色线状分布。

绘出 1.（A）软组织是 BCCM 最常见的显出；（B）这些软组织在丙型肝炎疗法后 3 个年初出现在患侧的并不相同区域

丹毒；也肺癌

丹毒；也肺癌也称为炎适度分散肺癌，常可知丙型肝炎症状，但在其他各种类型中会稀有。皮损为不止和四周肌肤的楔形抬升、天人清楚的紫色、燥、触痛适度斑片或黑褐色，十分相似丹毒（见绘出 2 和 3）。

绘出 2.（a）右较任左侧抬升，内陷；（b）蔓延至任左侧顶端和上臂的硬结适度软组织；（c）右上背硬结适度软组织；（d）上皮蛋白质索灌注诱发的广泛适度呼吸道管侵犯

绘出 3.（任左）右软组织片伴瘙痒适度楔形；（右）灌注穿孔的高分级侵袭适度静脉肺癌

蛋白质灌注阻塞呼吸道管诱发局部呼吸道肿胀，使肌肤深褐色橘皮；也轮廓而演示分层织炎的每一次（见绘出 4）。数周后医学显出缓慢变化，肌肤深褐色粉红色和增生质地，与丹毒；也肺癌的显出重叠，此时难以与乳腺炎区别。

绘出 4. 丙型肝炎症状左腿适度灌注诱发的呼吸道管阻塞和软组织

如果模仿感染每一次的瘙痒年中普遍存在、对疗法无反不应，不应考虑炎适度分散肺癌的可能。若有发热、白蛋白质增多有助于判断到底为感染适度每一次。

血液循环适度肺癌

血液循环适度肺癌由 Parkes 医生于 1933 年在一例分散适度丙型肝炎症状中会首次描述。毛细血液循环适度肺癌显出为胸内壁瘙痒适度软组织、栎疹或黑褐色（见绘出 5），往往与手术瘢痕周内。在该病理上，见穿孔内聚集的异型蛋白质和红蛋白质沿扩张的血管分布。

绘出 5. 该症状同时展现出两种模式的 BCCM：任左为围绕软组织的紫色栎疱疹，十分相似局限适度呼吸道管瘤（血液循环适度肺癌）；右为天人不清的软组织片（丹毒；也肺癌）

胸廓肺癌

胸廓肺癌又称为铠甲；也肺癌或硬肺癌，是分散适度丙型肝炎的各种类型之一，但也可可知其他各种类型的。胸廓肺癌的特征为胸内壁软组织块伴硬结和灌注（见绘出 6）。该病理结果包括增生伴少量蛋白质，有时深褐色一路2营的模式。

绘出 6. 症状右体积缩小，表面为栎疹软组织适度危害伴脱屑和融合，进展为肿胀和肌肤灌注，形似铠甲

适度外阴

适度外阴定义为原发适度分散至肩膀诱发的外阴，肩膀是常常见的肌肤分散躯干，蛋白质可通过归因于检验破坏毛囊，但灌注若无明显或均轻微灌注。适度外阴可显出为单处或处局限适度外阴（见绘出 7），需与斑秃相检验。在适度外阴症状中会，84% 为丙型肝炎。

绘出 7. 一例 55 岁乳腺灌注适度静脉肺癌症状肩膀处年中 2 年的乙型肝炎紫色外阴斑，四周有毛细血液循环，曾停歇外用糖皮质激素疗法无效，经该病理属实为分散适度丙型肝炎

病症；也分散

丙型肝炎肌肤分散可显出为沿皮节分布的软组织、栎疱疹或水疱-大疱（见绘出 8）。该病理上，病症；也分散蛋白质主要以蜘蛛网状或线状模式灌注穿孔，由于蛋白质受控和穿孔肿胀成型表皮内和表皮下水疱。

绘出 8. 一例 72 岁丙型肝炎症状任左胸部部病症；也肌肤分散适度病变

离心适度环型软组织；也

在症状中会，离心适度环型软组织的检验复发并不多，它们往往作为一种副周期性出现，其中会最有着特征适度的是匍行适度回状软组织。文献资料中会已年度报告了多例以环型软组织作为上半年症状的丙型肝炎病变局部患上流感（见绘出 9）。

绘出 9. 一例 58 岁任左灌注适度静脉肺癌症状术后 9 个年初发现任左胸内壁轻度瘙痒适度环型软组织，楔形抬升，大幅度进展，外用糖皮质激素无效，经多次皮损前列腺属实穿孔呼吸道管内普遍存在蛋白质

靶；也肌肤分散

早期的文献资料年度报告了一例丙型肝炎分散的医学显出为与肌肤相连的栎疹软组织适度危害和环型黑褐色，有些瘙痒中会央消退和色素沉着，使瘙痒展现出靶；也轮廓（见绘出 10）。

绘出 10. 一例 40 岁女适度丙型肝炎症状右乳术后瘢痕处见处不规则、天人不清的牢固适度腹腔，轻度触痛，四周散在多发适度硬结适度栎疹软组织适度危害和环状黑褐色，有些皮损中会央消退、色沉，深褐色靶；也轮廓

感染；也肢端肌肤分散

手掌分散适度危害往往显出为触痛、紫色至蓝色、肿胀软组织，轮廓似感染或炎症适度每一次，诱发延误复发。一例 74 岁女适度右手掌触痛、肿胀的紫色危害 2 个年初（见绘出 11），在此之前考虑细菌感染，但抗生素疗法无效，前列腺属实为隐匿适度肌肤分散，最终复发为乳腺灌注适度静脉肺癌。

绘出 11.（a）右手掌侧面处半径 15 mm 的紫色息肉适度软组织；（b）X 线片必右手掌侧面软该组织破坏但无四肢病变

杰森嘴巴

杰森嘴巴（Clown nose）特指的是不止鼻尖的深褐色侧边，十分相似杰森所戴的紫色假嘴巴。许多疟疾可在鼻尖造成紫色腹腔，但如果「杰森嘴巴」多见于过快常提必潜在的恶适度（见绘出 12）。早期文献资料年度报告的一例流感描述了丙型肝炎肌肤分散诱发的「杰森嘴巴」轮廓。

绘出 12. 一名 31 岁男适度症状鼻尖圆顶形紫色软组织，中会央深褐色充满角质的火山口；也轮廓，该病理属实为鳞状蛋白质肺癌

埃莉诺约瑟夫软组织

埃莉诺约瑟夫软组织是由于恶适度扩散经脐孔引人注意的腹腔，因美国密苏里州圣埃莉诺医院的 Mary Joseph Dempsey 护士推论到了这一周期性而命名，原发多来自小肠和移行生殖道，也可知丙型肝炎（见绘出 13），该体征表明普遍存在中会期腹膜病变。

绘出 13. 一例丙型肝炎症状脐孔内引人注意的蕈；也多见于的腹腔

皮炎；也分散

一例 75 岁女适度由于右小腿前方处 5×3 cm 的紫色扁平瘙痒急诊（见绘出 14）。该瘙痒曾在 9 以前被复发为皮炎并放弃外用糖皮质激素疗法，在此之前疗法有暂时适度效用，但从 1 以前开始皮损对疗法抵抗，并缓慢增大，出现疼痛和瘙痒。该症状 10 以前有小叶适度丙型肝炎病史。

绘出 14. 右小腿胫前区处 5×3 cm 的紫色扁平瘙痒

皮损钻取前列腺显必恶适度蛋白质灌注，相符灌注适度小叶适度丙型肝炎扩散（见绘出 15）。该例症状被外伤多达 10 年，合理显必了 BCCM 医学显出的复杂适度，不应引起医学医生的提防。

绘出 15. 肌肤前列腺必以多形适度不值得注意核和丰富的苍白色肠道为特征的恶适度蛋白质灌注（HE 皮肤上，2000×）

龟头分散

龟头分散稀有，超过 50% 的龟头分散流感原发作为丙型肝炎。龟头分散的轮廓可为弥漫适度肿胀、软组织或息肉，软组织常被外伤为感染适度疟疾如麦粒肿。它们还可显出为双眼紫色灌注适度黑褐色，或进行适度乙型肝炎肿胀，或十分相似黄瘤病的乙型肝炎适度软组织适度灌注。

绘出 16. 流感 1 必不止任左上睑楔形和睑结膜的软组织；流感 2 必右下睑肿胀和软组织

黑素瘤；也

丙型肝炎肌肤色素适度分散灶少见，这些分散灶往往可知胸部内壁，接多达矫正瘢痕。这些危害在医学和该病理上均模仿黑素瘤。有人曾年度报告一例不止肩膀的黑素瘤；也 BCCM，该症状有灌注适度静脉肺癌并肺分散史，3 年初前肩膀枕部出现了处 0.7×0.9 cm 黑色软组织，边界不清（见绘出 17）。

绘出 17. 肩膀枕部的黑色软组织

皮损该病理检查必成簇的上皮蛋白质，肠道内包含颗粒状黑素，主要设在真表皮连接处和穿孔浅层（见绘出 18A），可见条索和岛屿状排列的恶适度蛋白质，十分相似痣蛋白质蜘蛛网（见绘出 18B）

绘出 18. 色素适度危害的该组织生物学忽略（HE 皮肤上，40/400×）

其他

另外，文献资料中会还年度报告了深褐色 Paget ；也、多的中会心网状该组织蛋白质增多症；也、血管角化瘤；也、化脓适度肉芽肿；也、鳞肺癌；也、甲下、钙化强攻；也或医学隐匿适度分散的 BCCM 流感。

以下内容资料

De Giorgi V, Grazzini M, Alfaioli B, et al. Cutaneous manifestations of breast carcinoma. Dermatol Ther, 2010, 23(6):581-589.

Chow HT, Tran K, Millar EK, et al. Diverse presentations of carcinoma erysipelatoides from a teaching hospital in australia. Case Rep Dermatol Med, 2012,2012:134938.

Yaqhoobi R, Talaizade A, Lal K, et al. Inflammatory breast carcinoma presenting with two different patterns of cutaneous metastases: carcinoma telangiectaticum and carcinoma erysipeloides. J Clin Aesthet Dermatol, 2015, 8(8):47-51.

Oliveira GM, Zachetti DB, Barros HR, et al. Breast carcinoma en Cuirasse – case report. An Bras Dermatol, 2013, 88(4): 680-610.

Lin WL, Lin WC, Jung SM, et al. Breast caner metastasized to the scalp mimicking alopecia areata: alopecia neoplastica. Breast J, 2007, 13(1):94-95.

González-Hernández S, Pérez-Robayna N, Rodríguez-García C, et al. Cutaneous metastases with zosteriform pattern from a breast carcinoma. Med Clin (Barc), 2012, 138(10): 460.

Tan E, Kuper-Hommel M, Rademaker M. Annular erythema as a sign of recurrent breast cancer. Australas J Dermatol, 2010, 51(2): 135-138.

ingh G, Mohan M, Srinivas C, et al. Targetoid cutaneous metastasis from breast carcinoma. Indian J Dermatol Venereol Leprol, 2002, 68:51-2.

Wu CY, Gao HW, Huang WH, et al. Infection-like acral cutaneous metastasis as the presenting sign of an occult breast cancer. Clin Exp Dermatol, 2009, 34(7): e

409-410.

Colletti G, Allevi F, Moneghini L et al. Clown nose: a case of disfiguring nodular squamous cell carcinoma of the face. BMJ Case Rep, 2014.

Jose´ RJ, Hawley L. Sister Mary Joseph’s nodule. Q J Med, 2013, 106:779.

aratnam AV, Chandrasekharan S. Remote Cutaneous Breast Carcinoma Metastasis Mimicking Dermatitis. Indian J Dermatol 2015;60:106.

Fonseca NL Jr, Lucci LM, Cha SB, et al. Metastatic eyelid disease associated with primary breast carcinoma: case report. Arq Bras Oftalmol, 2009, 72(3):390-393.

编辑： 费杨虹虹