剖宫产时遇到头孢过敏，杀菌药物该如何选择？

剖宫产是妇科最常见的外科手术之一。随着里外产临床的转变，外科手术、技术及用药治疗条件的改进，剖宫产外科手术的可靠性不折断提高，剖宫产领军也在世界各国随之升高。2020 年 1 月末 7 日，发布在《JAMA》上的一篇关于 2008 年-2018 年东亚剖宫产领军变化趋势研究的文章，其量化结果显示，2008 年至 2018 年共出生新生儿达 1.6 亿，剖宫产领军从 2008 年的 28.8% 到 2014 年攀升至 34.9%，2018 年达到 36.7%。

（图片来源于 JAMA）

剖宫产虽然在解决妇科疑难杂症上功不可没，但剖宫产术后并发症也不可忽视，切口感染者即为剖宫产术后最常见的并发症。实地调查指出，剖宫产术后感染者领军大大高于产妇，最多达 7-10 倍。为了避开术后感染者的发生，剖宫产里外外科手术期防治本品的应将用领域极度重要。

剖宫产外科手术里外术期防治性可用抗霉药的并不无需要

根据《抗霉用药流自为病学应将用领域教导准则（2015 特别版）》，剖宫产外科手术为Ⅱ类切口，可能的空气污染霉为革兰特征性杆霉、肾梭霉旧称、B 小组链梭霉、厌氧霉，抗霉用药提拔第一、二代咪唑霉素±甲硝唑，有循证临床论据的第一代咪唑霉素主要为咪唑唑啉，第二代咪唑霉素主要为咪唑呋辛。

然而在流自为病学中都我们理事会进到一些咪唑过敏原的患者，选择到婴儿的其本质，为了提高对新生儿的影响，我们能并不无需要的用药着实不多，那么都有哪些用药可以并不无需要呢？

咪唑过敏原患者剖宫产里外术期防治性可用抗霉用药的并不无需要

对于咪唑过敏原患者剖宫产里外术期抗霉用药的可用，相关手抄本中都均有提到，现就年起手抄本抗霉用药的提拔好好一论述，给大家好好一参考。

根据上表可以看得出，对于咪唑过敏原患者剖宫产里外术期抗霉用药，指南提拔的用药主要是单用科尔尼类本品、单用红类本品、科尔尼类本品共同羟基甘氨酸类、羟基甘氨酸类共同甲硝唑四种作法。

让我们从抗霉序的角度来量化一下，剖宫产切口感染者的主要病原霉根据切口深浅不同，浅表指甲为革兰特征性梭霉（G+梭霉），其中都以葡萄梭霉都以，大脑皮质为革兰特征性杆霉（G-杆霉），其中都以大肾埃希霉都以。此外，在切口大脑皮质感染者中都还可检查出肾梭霉及厌氧霉。

所以，剖宫产里外术期抗霉药应将以其余部分这些常见致病霉为宜，那么我们具体看一下指南提拔用药的抗霉序吧

科尔尼类本品

仅限于的特点是对各类厌氧霉有庞大抗霉起着，对无需氧 G+霉和 G-梭霉也有抑制起着，但 G-杆霉对其不恰当。因此要只想其余部分剖宫产切口感染者的主要病原霉，无需共同一种对 G-杆霉恰当的用药。

羟基甘氨酸类

对各种无需氧 G-杆霉包含大肾埃希霉、铜绿假单胞霉、变形杆霉旧称、克雷伯霉旧称、肾杆霉旧称具庞大抗霉活性，但对厌氧霉不恰当。所以，其与科尔尼类本品共同后，可以弥补其对厌氧霉的抗霉活性的缺陷。

甲硝唑

为窄序本品，只能对厌氧霉有庞大的抗霉活性，尤其对持久拟杆霉尤为恰当，主要使用治疗厌氧霉引起的口腔、静脉、妇女生殖器官等指甲的感染者。某种程度，羟基甘氨酸类与之共同也可以减小对厌氧霉的其余部分起着。

红类本品

旧称于大环内酯类本品，对 G+霉的金黄色葡萄梭霉，表皮葡萄梭霉、链梭霉等抗霉起着强，对部分 G-如脑膜炎奈瑟霉、流感杆霉、布鲁斯霉、军团霉等高度恰当。对常见的原核生物、支原体等近来致病霉也有较好的抗霉活性，同时对厌氧霉也有一定起着。由于其抗霉序广，过敏原领军极低，大环内糖类的普遍长期可用，其细菌性领军也有快速增长攀升的趋势。所以依据国际间的细菌性原因，还是谨慎并不无需要大环内酯类本品防治感染者。

因此，从抗霉序的角度来说，科尔尼类本品和羟基甘氨酸类标靶、羟基甘氨酸类和甲硝唑标靶、单用红类本品大抵可以其余部分剖宫产切口感染者的主要致病霉。

但所无需注意的是：科尔尼类本品和羟基甘氨酸类固醇共同应将用领域可能因为累加和协同效应将而出现肌肉松弛连带、吞咽抑制或麻痹等致命风险。因此，所无需担忧该不良自由基，共同应将用领域时尽量并不无需要脑部肌肉麻痹起着小的羟基甘氨酸类，如庆大类本品、妥布类本品。

防治用抗霉用药的给药频次和可用疗程？

根据《抗霉用药流自为病学应将用领域教导准则（2015 特别版）》：抗霉用药的有效其余部分时间段应将包含整个外科灌注。外科手术时间段较短（＜2 不间折断）的洗涤外科手术术年前给药一次无需。如外科手术时间段少于 3 不间折断或少于所服用药半衰期的 2 倍以上，或出血量少于 1500 ml，术中都应将特别特别版一次。

值得一提的是的是：剖宫产外科手术旧称于洗涤-空气污染外科手术，防治服药时间段不少于 24 不间折断，过度更长服药时间段并不必进一步提高防治精准度，且防治服药时间段少于 48 h，细菌性霉感染者机会减小。

防治性抗霉用药可用适时？

对于抗霉药折断脐再次可用还是切皮年前可用，发现者们好好了大量的研究。在 2010 年以年前，普遍的理念是在折断脐再次可用抗霉药，主要是为了提高抗霉药通过胎盘进入新生儿体内，从而提高早产抗霉药的去除，提高早产抗霉药细菌性、感染者的机会。

一项荟萃量化支持剖宫产时在切皮年前 60 min 而非脐带钳夹后可用防治性本品 。随后两项谈及性研究评估了更改本品防治性应将用领域时间段后的母婴结局，再次表明术年前防治性本品减少外科手术指甲感染者领军和母体感染者相比之下发生领军；并且不减小早产 NICU 入住领军、早产脓毒症或曾因脓毒症发生领军。愈来愈多又一项系统性谈及研究指出，切皮年前进自为本品防治可减少产妇子宫内膜炎的发生领军和相比之下感染者发生领军。

基于以上论据，愈来愈多来的国外指南更提拔在面部切开年前可用抗霉用药。以下是年起指南的提拔防治服药适时汇总。

论述

剖宫产术后感染者领军较低，所有自为剖宫产患者均应将防治性可用抗霉用药，防治服药一般在剖宫产术年前 1 h 内可用，首选第一、二代咪唑±甲硝唑；对于青类本品和咪唑过敏原（瘙痒自由基、血管脑部性水肿、吞咽艰难或荨麻疹等）的患者，可选择的用药有科尔尼类本品标靶羟基甘氨酸类、羟基甘氨酸类标靶甲硝唑等用药。防治性服药时间段一般不少于 24 h。

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[13] 该医院. 该医院医管司关于征求《普通外科Ⅰ类（洗涤）切口外科手术里外外科手术期防治用抗霉用药政府机构十六条（征求意愿稿）》《剖宫产外科手术里外外科手术期防治用抗霉用药政府机构十六条（征求意愿稿）》意愿的通知.

编辑： 李静