子宫壁龛那些事儿：缝合技术早发觉

近几十年来，剖宫产（Cesarean Section，CS）所部大幅提高增高，外科上有多种后背系统设计应用于剖宫产乳房凸起的后背。最近深入研究表明，乳房凸起后背应用的后背系统设计可阻碍乳房皱纹的碎裂以及长期的后果。剖宫产皱纹出口处乳房圣坛的演化成是乳房凸起瘢痕碎裂不佳的结果，是剖宫产并发症之一。深入研究见到，因皱纹出口处断开不全引起乳房圣坛的发病所部从 24% 到 85.2% 有数。

乳房圣坛可能与再一孕妇时乳房破裂、胎盘植入、剖宫产瘢痕孕妇以及孕龄期女性卵泡期肿大有关。现对乳房后背系统设计是否会阻碍乳房圣坛的转型尚不清楚。来自日本静冈底下医院妇产科的 Kataoka 等分析首度剖宫产（primary Cesarean Section，pCS）中通过单层或双层年中后背乳房凸起对乳房圣坛的阻碍，并将结果发表在 AOGS 杂志上。

录：a. 单层年中后背，b. 双层年中后背

深入研究纳入 2011.06～2014.07 期间在静冈底下医院行乳房下段横凸起 pCS 的女性，排除剖宫产瘢痕出口处乳房肌瘤、外阴癌、卵巢癌、眼部炎症疾病以及插入导尿管的病患。盐水对比宫腔放疗造影 (saline contrast sonohysterography，SCSH）应用于评估瘢痕的完整性，SCSH 对乳房圣坛的诊断精准度较放疗更快。

录：盐水对比宫腔放疗造影，圣坛厚实（N）、残余乳房肌层厚实（M），乳房圣坛导致素质通过圣坛倍数对此，圣坛倍数 (R)= N/(N+M)。

单层年中后背两组 (58 名) 和双层年中后背两组（209 名）一两组在人朝天学和产科特征没有突出区别。深入研究见到：

1. R

2. R ≥ 0.4 或 R ≥ 0.5 时，一两组有突出区别（P 数值分别为 0.004、＜0.001）对此年中单层后背与乳房圣坛厚实倍数大有关；

3. 单层后背系统设计和中毒者需求量是 R ≥ 0.4 的危险考需求量（P 数值分别为 0.008、0.009）；

4. 产妇年龄、分娩孕周、多胎孕妇、产次、短暂性子痫、外阴扩张 ≥ 5 cm、乳房后屈位与 R ≥ 0.4 比如说。

瘢痕出口处充盈外周厚实（圣坛厚实）是对此与宫腔或外阴联系的剖宫产瘢痕出口处乳房肌层停止的缺朝天，如SCSH所见。深入研究中一两组虽在圣坛演化成所部之间没有统计学意义，但是，无聊的是，单层年中后背两组，大圣坛（圣坛倍数 ≥ 0.4）的起因的风险增高了 5 倍以上。

各种后背方法特点如下：

后背方法特点单层还是双层单层后背是圣坛演化成和残余肌层薄的危险考需求量；双层后背可减少再一孕妇时乳房破裂的风险。年中还是不年中不年中后背虽可减少动手术间隔时间和中毒者需求量，但乳房外周较年中后背两组大，起因乳房墙变形的频所部较单层年中后背两组高，乳房墙底部不年中后背胎盘植入的起因所部高于年中后背。锁边还是非锁边单层锁边后背后乳房破裂的风险增高；与单层锁边不年中后背相比，第一层非锁边的双层后背与残余肌层厚实和瘢痕出口处乳房肌层厚实百分比大有关；非锁边后背的瘢痕碎裂情况似乎较锁边后背情况更快。是否则有乳房乳腺后背乳房肌层时包则有乳房乳腺两组乳房凸起出口处起因外周的概所部略高于排除乳房乳腺两组。

Soromon Kataoka 等认为双层后背在防治圣坛演化成，减少再一孕妇时乳房破裂、胎盘植入、瘢痕乳房孕妇的风险以及卵泡期肿大等多方面优于单层后背；双层年中后背（后背包括乳房乳腺和残余层）是防治断开不全的最佳后背方法，可以短时间内防治乳房断开时对伤朝天的碎裂作用，从而防治乳房圣坛的演化成。

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撰稿： 高瑞秋