JAHA：拒绝经导管主动脉瓣置换术的高血压临床结局较差

虽然经毛细管主动脉瓣置换术（TAVR）是症状性主动脉瓣窄小症状的心理因素最小的外科手术方法，但有些症状不愿意遵从外科手术。近日，心血管疾病领域专制主义时代周刊JAHA上出版了一篇研究课题篇名，研究课题人员旨在调查症状不能遵从TAVR后延误外科手术的针灸影响。研究课题人员采用日本OCEAN（优化毛细管瓣膜介入）试验登记资料对1542例遵从TAVR的症状进行了分析。不能遵从TAVR被定义为在追问同意时至少一次不能遵从过TAVR。症状分为2两组：不能遵从两组（28/1542,1.8％）和不不能遵从两组（1514/1542,98.2％）。研究课题人员比起了各两组之间的基线特点、手术结果和死亡率。此外，还抽取了不能遵从理由和最终遵从TAVR的资料。不能遵从两组受试者的岁数、手术风险评分和衰持续性高于非不能遵从两组（所有P<0.05）。各两组之间的围手术期并发症没有差异，而不能遵从两组的30天和累积1年死亡率显著高于非不能遵从两组（7.1％ vs. 1.3％，P=0.008和28.8％ vs. 10.3％，P=0.010）。多变量Cox回归分析显示不能遵从TAVR是中期死亡率增加的独立预测因子（风险比为3.37; 95％置信区间为1.52-7.48; P=0.003）。不能遵从的最常见理由是恐惧（13/28,46.4％），改变主意的最常见理由是心力衰竭恶化（21/28,75.0％）。不能遵从两组中的所有症状在20个月内决定遵从TAVR（中位数为5.5个月）。由此可见，一旦不能遵从TAVR会导致症状预后较差；因此，在进行症状追问同意宣讲时，应明确讨论这一事实。原始出处：Tetsuro Shimura.et al.Patients Refusing Transcatheter Aortic Valve Replacement Even Once He Poorer Clinical Outcomes.JAHA.2018. 本文系梅斯医学（MedSci）原创编译整理，转载需授权！